Nádory zažívacího traktu

Karcinom žaludku-je to maligní bujení vycházející ze žaludeční sliznice.má různé histologické formy, čímž je do značné míry dána i prognóza.
Postihuje nejčastěji osoby středního a vyššího věku,častěji muže než ženy.
Největší problém u rakoviny žaludku je pozdní diagnóza.Ta je způsobena netipickými potížemi v začátečních fázích onemocnění.Často je choroba rozpoznána,teprve tehdy když už nelze zcela vyléčit.Diagnóza se stanoví podle endoskopického nálezu a histologického vyšetření získaného vzorku žaludeční sliznice.Endoskopie žaludku a biopsie se mají provádět u všech osob se žaludečním vředem.

Rakovina tračníku a konečníku(kolorektální karcinom)
Jde o velmi časté zhoubné onemocnění,jehož výskyt se stále zvyšuje.maximum výskytu je v 6. a 7.desetiletí života,bývá však i v mladším věku.Ve výskytu tohoto nádoru jsou muži v produktivním věku v četnosti na 1.místě.
Patologicko-anatomicky jde téměř vždy o adenokarcinom,který roste poměrně pomalu.Sídlem je konečník a pánevní tračník.

Etiopatogeneze:V současné době se připisuje největší význam dědičné dispozici a nevhodnému složení potravy,především dlouhodobému nedostatečnému příjmu vlákniny.Průchod tráveniny střevem se při tom zpomaluje a kancerogenní látky z potravy mohou déle působit na střevní sliznici.Kuřáci onemocní mnohem častěji než nekuřáci

Klinický obraz:liší se podle toho,v které části tračníku a rekta je nádor umístěn
-pravá část tračníku=velké krvácení,chudokrevnost,hubnutí
-střední část tračníku=neurčité střevní potíže
-levá část tračníku=ileus(klinické projevy způsobené střevním uzávěrem)
rektosigmoideum=tenesmy(bolestivé křeče),rektální syndrom

Karcinomy pravé části tračníku(slepé střevo,vzestupný tračník,jaterní ohbí)
=převládají příznaky celkové(chudokrevnost,hubnutí,někdy teplota=odpolední subfebrilie)
-místní říznačky:hmatný nádor,prorůstání do okolí

Karcinomy levé části tračníku(příčný tračník,slezinné ohbí,sestupný tračník,esovitá klička)
=střevní průsvit je tu užší,nádor mívá prstenčitou podobu-projevují se příznaky porušené střevní hybnosti(střídavé průjmy a zácpa,břišní kolika)nebo náhlým uzávěrem střeva(=ileósní stav)

Karcinomy konečníku-vedoucím příznakem je rektální syndrom.Často bývá příměs krve při stolici.

Diagnostika:Větší nádory může lékař vyhmatat.U karcinomu rekta má zásadní diagnostický význam digitální vyšetření ,protože nádor leží na dosah prstu u 70-80% nemocných.Je tvrdý,hrbolatý a nebolestivý.Na vytaženém prstu rukavice bývají stopy krve.
Velký význam při vyhledávání začátečních stadií kolorektálního karcinomu má vyšetření stolice na přítomnost krve.hromadná vyšetření rizikových skupin,např.mužů v 6.-7.desetiletí věku na okultní krvácení.Provádí se zvláštními soupravami(=Haemocult).Vyšetřovaná osoba si vyznačená místa indikační soupravy sama rozetře malé množství stolice a soupravu odevzdá do laboratoře,kde se přítomnost krve ve stolici prokazuje jednoduchou chemickou reakcí.
Velmi cennou vyšetřovací metodou kolorektálního karcinomu jsou vyšetření endoskopická(=rektoskopie,rektosigmoideoskopie,kolposkopie)a rentgenová

Komplexní terapie:Asi 90% pacientů s kolorektálním karcinomem je vhodných k chirurgickému léčení.Pět let po resekci prokázaného karcinomu přežívá více než 50% nemocných
Nádory jater-rozdělujeme je na primární=rakovina jater a sekundární=metastázy jiných nádorů do jater

Hepatom=primární rakovina jater-primární rakoviny jater u nás i ve světě přibývá.Nádorové bujení vzniká nejčastěji v cirhotickém terénu.Klinický obraz rakoviny jater v cirhotickém terénu se příliš neliší od dekompenzované jaterní cirhózy.Někdy bývají teploty, jejichž původ neumíme jinak vysvětlit

Sekundární nádory-metastázy do jater jsou 20x častější než primární nádor.Metastázy v játrech najdeme asi u poloviny všech zhoubných nádorů

Karcinom pankreatu=rakovina slinivky
a)Karcinom hlavy pankreatu-projevuje se nechutenstvím až odporem k jídlu (hlavně k masu),nauzeo a zvracením.Bývá různě intenzívní bolest v horní části břicha,která budí nemocné i v noci.Zvětšuje se vleže na zádech,proto si nemocní lehají na břicho nebo sedí v předklonu.Bolest se vysvětluje tlakem nádoru na okolní nervové pleteně.Nápadná je žloutenka.Jevyvolána útlakem žlučovodu nebo prorůstáním nádoru do žlučovodu.Typické je rychlé ubývání sil a hmotnosti nemocného.

b)Karcinom těla a ocasu má obvykle odlišné projevy.V popředí je anorexie(=nechutenství),pokles tělesné hmotnosti,bolest.Žloutenka však nebývá.

Diagnostika chorob pankreatu:
1)Laboratorní-FW,KO,ST,Glykémie,Cholesterol,Amylázy,Moč,Krev,Lipáza,Na,KCl,Ca
2)Sonografie-po dobré přípravě
3)Biligrafie-Rtg žlučových cest pomocí kontrastní látky-vyjímečně
4)ERCP
5)Ct s aplikací ioanidu
6)arteriografie pankreatu