Hypertenze(klasifikace,klin.obraz)

je to nejčastější kardiovaskulární onem.Znamená chronicky zvýšený Tk.Podle dohody se za dolní hranici vysokého krevního tlaku u dospělých považuje TK 140/90,u některých skupin nemocných např.DM,vyžadujeme dodržovat horní hranici TK 130/80.hypertenze stoupá s věkem.Nejzávažnějším důsledkem hypertenze jsou srdeční nedostatečnost a mozkové cévní příhody.

Podle etiologie rozdělujeme hypertenzi na primární a sekundární.
Primární hypertenze je samostatná nemoc(proto se také často používá název hypertenzní nemoc) bez známé příčiny

Sekundární hypertenze má naproti tomu příčinu známou, vyskytuje se druhotně při některých jiných onemocněních a je jedním z jejich projevů:při DM,chor.ledvin,endokrinních chor.(především nadledvin)

Primární hypertenze-časté onem, vyznačující se zvýšením krevního tlaku dosud neznámé etiologie.Má různá vývojová stadia a závažné důsledky, především postižení některých orgánů(srdce,mozku,ledvin)Odhaduje se, že až 30% všech úmrtí nad 40let je způsobeno hypertenzí.

Příčina esenciální hypertenze není zatím známa.Na vzniku choroby se však asi podílí více činitelů současně.Vznik primární hypertenze usnadňují dědičné faktory(nahromadění hypertenze v některých rodinách),vysoký přívod soli potravou,obezita,stresové faktory.

Klinický obraz:Podle WHO se choroba dělí na stadia –I-II-III,podle povahy hypertenze a přítomnosti chorobných změn na postižených orgánech:
1)stadium:Krevní tlak je zvýšen jen přechodně, později trvale.Nejsou změny na oběhovém ústrojí ani na jiných orgánech.To je dokladem,že hypertenze je primárním onemocněním.Při delším trvání hypertenze je zatížen hlavně krevní oběh.Na cévách se postupně rozvíjejí změny,které lze obecně charakterizovat jako aterosklerotické.

2)stadium:Je zatíženo levé srdce,zbytňuje se levá srdeční komora.Na cévách očního pozadí se najdou tzv.hypertonické změny.Hypertenze II-Hypertrofie Lk(-prokáže:EKG+ECHO+RTG hrudníku)+změny očního pozadí(=angiopatie)
Nejpokročilejší stadia hypertenzní nemoci jsou charakterizována postižením jednotlivých orgánů

3)stadium:Do popředí klinického obrazu se pak dostávají příznaky jejich zhoršené funkce.Typické jsou například projevy ischemické choroby srdeční či známky nedostatečnosti levého srdce,symptomy postižení ústřední nervové soustavy(bolesti hlavy,nespavost,psychické změny).Nejzávažnějším důsledkem postižení mozku při hypertenzi jsou však cévní mozkové příhody(krvácení do mozku,ischémie a ložiskové změny určité části mozku)V konečných stadiích hypertenze mohou být i projevy selhání funkce ledvin,jehož příčinou je nefroskleróza

Orgánové postižení při hypertenzi III:
-Ateroskleróza mozkových tepen-náhlé cévní mozkové příhody,psychické změny různého typu až po aterosklerotickou demenci

-Oko=Neuroretinopatie-pozná se na očním pozadí-může vést až k odchlípení sítnice a slepotě

-Ateroskleróza koronárních tepen=klinický obraz ischemické choroby srdeční=Syndrom anginy pectoris,AIM nebo kardiální insuficience-může vést k náhlé koronární smrti

-Ateroskleróza tepen ledvin-vzniká obraz tzv.nefrosklerózy-uremie=typický obraz postižení ledviny při hypertenzi

-Ateroskleróza tepen dolních končetin=ICH-DK-může skončit amputací